Łagodny przerost gruczołu krokowego

Z Wikipedii

Masz nowe wiadomości (różnica z poprzednią wersją).

Łagodny przerost gruczołu krokowego - (łac. Hypertrophia prostate) (ang. BPH - Benign prostatic hyperplasia) to choroba występująca u mężczyzn i związana z przerostem i rozplemem komórek gruczołowych i komórek podścieliska gruczołu krokowego, powodująca zwężenie drogi odpływu moczu. Uważa się, że występuje u ponad 50% mężczyzn w wieku powyżej 60 r.ż. i z wiekiem częstość jej występowania wzrasta.

[edytuj] Objawy

Objawy choroby możemy podzielić na:

objawy podrażnieniowe:
- częstomocz
- nycturia (oddawanie moczu w nocy)
- gwałtowne parcia na mocz
- niemożność powstrzymania mikcji
- ból w trakcie mikcji
objawy "przeszkody podpęcherzowej":
- trudność w rozpoczęciu mikcji
- zwężony strumień moczu
- wydłużony czas mikcji
- osłabienie strumienia moczu i/lub przerwany wyciek moczu
- wykapywanie moczu po zakończeniu mikcji
- zatrzymanie moczu.

[edytuj] Diagnostyka

badanie per rectum (ang. DRE - digital rectal examination) - pozwala na ocenę kształtu, konsystencji, wielkości, elastyczności, granic, obecności rowka międzypłatowego, obecności patologicznych struktur (zwłaszcza guzów)
USG przezbrzuszne - pozwala na ocenę wielkości i stopnia zalegania moczu
TRUS (ang. TransRectal UltraSound) umożliwia o wiele dokładniejszą ocenę struktury i wielkości narządu
uroflowmetria czyli badanie strumienia moczu, które pozwala ocenić parametry:
- objętość oddanego moczu
- maksymalny przepływ cewkowy
- średni przepływ przez cewkę moczową
- z uwagi, że wyniki badania można przedstawić w postaci graficznej, ocenia się także kształt krzywej mikcyjnej
- jako wartości prawidłowe przyjmuje się, że strumień moczu powinien być większy niż 15ml/s.

[edytuj] Leczenie

obserwacja (ang. watchful waiting)
- u osób bez mocna wyrażonych objawów oraz przy braku ryzyka rozwoju raka gruczołu krokowego.

Obowiązuje obserwacja urologiczna z wykonywaniem powyższych badań i dodatkowo oznaczanie:

- - PSA (ang. Prostatic Specific Antigen)) - Norma do 4 ng/ml i w przypadku jej przekroczenia
  - transerektalna biopsja gruczołu krokowego
leczenie farmakologiczne
- leki blokujące receptor α-1-adrenergiczny (pobudzają receptory α-1-adrenergiczne w dnie pęcherza, cewce moczowej i podścielisku gruczołu krokowego i jego torebce, powodując skurcz i poprawę drogi odpływu moczu)
  - doksazosyna
  - terazosyna
  - alfuzosyna
  - tamsulosyna
- leki hormonalne blokujące 5-α-reduktazę (zahamowanie konwersji testosteronu w dihydrotestosteron)
  - Finasteryd
- leki roślinne (łagodzą objawy tylko w przypadku niewielkiego zaawansowania choroby)
  - wyciąg z kory śliwy afrykańskiej (łac. Pygenum afrivcanum)
  - wyciąg z nasion dyni (łac. Curcubita pepa)
leczenie operacyjne
- TURP (ang. TransUrethral Resection of the Prostate) czyli przezcewkowa elektroresekcja gruczołu krokowego
- operacyjne wyłuszczenie gruczołu krokowego stosuje się tylko w przypadku wielkich zmian, uchyłków pęcherza moczowego lub nowotworów gruczołu krokowego
- zabiegi laserowe (ang. VLAP - Visual Laser Ablation of the Prostate)