Ziekte van Bechterew

Ziekte van Bechterew
ICD-10	M08.1 , M45.
ICD-9	720.0
OMIM	106300
DiseasesDB	728
MedlinePlus	000420
eMedicine	radio/41

De ziekte van Bechterew, ook wel spondylitis ankylopoëtica ('haken vormende ontsteking van de wervelkolom') of ankyloserende spondylitis geheten, is een gewrichtsontsteking van de wervelkolom.

De ziekte is vernoemd naar de Russische neuroloog en psychiater Vladimir Michailovitsj Bechterew (1857 - 1927) die in 1892 voor het eerst deze (reumatische) aandoening beschreef. Het is een aandoening waarbij ontsteking van gewrichten in de wervelkolom en het bekken tot pijn en stijfheid kunnen leiden. Er kunnen ook symtomen in andere organen en orgaansystemen optreden. Het begint meestal tussen het 15^e en 25^e levensjaar. De ziekte van Bechterew komt vaak voor bij mensen die lijden aan de ziekte van Crohn.

[bewerk] Klachten

De ziekte van Bechterew begint meestal sluipend. Soms duurt het vele jaren voordat de diagnose wordt gesteld. Beginsymptomen kunnen zijn:

Ontsteking van het regenboogvlies in het oog;
Een langdurige gewrichtsontsteking van bijvoorbeeld een knie;
Voorbijgaande zenuwpijnen in borst, buik of benen;
Een beklemd gevoel op de borst in de nacht;
Ontstekingen van achillespezen.
Meestal begint de ziekte echter met lage rugpijn en stijfheid.

Mensen met deze aandoening zijn ’s ochtends opvallend stijf in de rug, die ook pijnlijk is. Ontstekingen van de SI-gewrichten, die het heiligbeen met het de rest van het bekken verbinden zijn vaak al in een vroeg stadium op röntgenfoto’s te zien.

[bewerk] Diagnose

Die wordt gesteld aan de hand van:

De klachten van pijn en stijfheid;
De bewegingsbeperking van de rug;
Bloedonderzoek;
Röntgenonderzoek.

Door abnormale botvorming rond de gewrichten die de wervels met elkaar verbinden, ontstaat de bewegingsbeperking van de rug. Ook peesaanhechtingen kunnen verharden.
Foto’s van de onderrug kunnen deze botvorming aantonen naast het aantonen van ontsteking van de bekkengewrichten.
Met bloedonderzoek kan een verhoogde bloedbezinking worden gevonden. Mensen met de ziekte van Bechterew zijn relatief vaak drager van een bepaald kenmerk in het bloed, het zogenaamde HLA-B27. Van de mensen met dit leukocytenantigeen heeft ca 20% de ziekte. Van de mensen met de ziekte van Bechterew heeft ca 95% het antigeen.

[bewerk] Behandeling

Wanneer niets wordt gedaan dan kan de wervelkolom uiteindelijk in een benige zuil veranderen. Dit geeft op een röntgenfoto uiteindelijk een karakteristiek beeld, de zgn. “bamboo-spine”. Daarom moet iemand met deze ziekte dagelijks oefenen om de rug zoveel mogelijk beweeglijk en in ieder geval recht te houden. Gebeurt dit niet dan zullen de meeste lijders uiteindelijk geheel krom groeien zodat ze op latere leeftijd nog slechts met moeite naar voren kunnen kijken.

Andere behandelingen zijn:

Ontstekingsremmende medicijnen: zogenaamde NSAID’s;
Fysiotherapie ten behoeve van houdingsadviezen en instructies voor oefeningen.

Overige maatregelen die eventueel nodig zijn, zoals behandeling van een regenboogvliesontsteking, aangepaste schoenen bij achillespeesontstekingen en bijvoorbeeld aanpassing van het meubilair.

De ziekte is niet te genezen maar wel draaglijker te maken en een aantal ernstige gevolgen zijn bij zorgvuldige behandeling wel te voorkomen.

Deze pagina, of een eerdere versie daarvan, is afkomstig van http://www.patientenlijn.nl/reumaindex.html. Overgenomen met toestemming.

[bewerk] Houdingscorrectie

Het vastgroeien van de wervelkolom kan leiden tot ernstige kyfose en/of scoliose (voorovergebogen en zijwaartse houdingsafwijkingen). Het is echter mogelijk om d.m.v. een operatieve wervelkolomcorrectie de oorspronkelijke houding te herstellen of tenminste te verbeteren.