Episiotomie
Een episiotomie of "epi" is het inknippen van het weke baringskanaal ter hoogte van het perineum vanaf de commisura posterior (achterste begrenzing van de vulva) met behulp van een speciale schaar. Meestal wordt de knip gezet naar links (gezien vanuit oogpunt van de patiënt). Dit in tegenstelling tot de USA, waar de knip meestal in het midden wordt gezet. Dit kan echter leiden tot beschadiging van de anale sluitspier (zie anus), leidend tot incontinentia alvi (ontlastingincontinentie). In de UK wordt meestal de knip naar rechts gezet, om beschadiging van de endeldarm (rectum) te voorkomen. In de afbeelding hiernaast is de Britse manier van een epi weergegeven: in Nederland gebeurt de behandeling dus precies in spiegelbeeld. Bij een knip worden zowel spieren als weefsel en huid geknipt. Soms wordt er een verdoving gegeven.
Met een episiotomie ontstaat er een grotere opening van de vulva waardoor de geboorte van het hoofd makkelijker en dus sneller gaat. Dit is mn. gewenst bij:
- foetale nood;
- een dreigende ruptuur of totaalruptuur bij een eerdere bevalling;
- een kunstverlossing (vacuumextractie of tangverlossing).
[bewerk] Genezing en behandeling
Na de geboorte van het kind en de placenta wordt de episiotomie met eventuele ruptu(u)r(en) van binnenuit de vagina naar buiten toe gehecht. Allereerstde vaginawand, vervolgens de spieren, en als laatste de huid. De eerste fase van het genezen van een knip of gehechte scheur gaat snel. Meestal worden hechtingen gebruikt die vanzelf oplossen. Eventueel kunnen ze bij klachten eerder verwijderd worden door de verloskundige. De eerste maanden kan inwendig nog een grote gevoeligheid bestaan van het bindweefsel dat ontstaat door littekenvorming. Gemeenschap is zeker pijnlijk de eerste maanden na de bevalling. Geleidelijk aan wordt het weefsel soepeler en verstrijkt het litteken. Echter een litteken van de knip of gehechte scheur blijft altijd bestaan. Indien bij de bevalling van een volgend kind weer een knip noodzakelijk is (bijvoorbeeld in geval van foetale nood), dan zal op de plek van het oude litteken de nieuwe knip gezet worden.
