Constitutioneel eczeem

Constitutioneel eczeem
ICD-10	L20.
ICD-9	691.8
OMIM	603165
DiseasesDB	4113
eMedicine	emerg/130 derm/38 ped/2567 oph/479
MeSH	D003876

Constitutioneel of atopisch eczeem is een vorm van eczeem die op elke leeftijd kan voorkomen. Het maakt deel uit van het atopisch syndroom waartoe ook astma, rhinitis en conjunctivitis worden gerekend.

Bij een hoog percentage van patiënten met constitutioneel eczeem ontstaat de aandoening in het eerste levensjaar. Er verschijnt dan een rode, erg jeukende, vochtige uitslag van de huid met blaasjes, papels, puistjes, kloofjes, schilfers en korstjes. Bij voorkeur bevindt deze uitslag zich in het gezicht en tussen de hoofdharen, waarbij het "narcosekapgebied", het gebied rondom de mond en neus, meestal in mindere mate is aangedaan. Het eczeem kan zich echter ook uitbreiden naar andere lichaamsdelen. Deze aandoening, ook wel bekend als dauwworm, komt bij ongeveer 10-15% van de zuigelingen en peuters voor. De jeuk die het eczeem veroorzaakt zorgt voor veelvuldig huilen bij kinderen. Bij de meeste kinderen verdwijnt het eczeem rond de leeftijd van 3 tot 4 jaar.

Atopisch eczeem kan echter ook op latere leeftijd optreden. Op latere leeftijden zijn met name de buigzijden van de ledematen aangedaan. In alle gevallen is er sprake van een erfelijke aanleg voor het ontwikkelen van een overgevoeligheid voor stoffen uit de omgeving, de allergenen. Ook kunnen niet-allergene prikkels, als warmte, droge lucht of (chemische) stoffen als zeep en wol het eczeem nadelig beïnvloeden. Ook stress heeft een negatieve invloed op de ernst van de huidaandoening.

[bewerk] Therapie

Atopisch eczeem heeft een sterk wisselend beloop. De aandoening kan niet genezen worden, maar de frequentie en de ernst van de klachten kan wel zo laag mogelijk worden gehouden. Allereerst moeten algemene maatregelen worden genomen. Zo moet om een te droge huid te voorkomen niet te heet worden gedoucht en wordt bij voorkeur alleen gebaad in badolie. Het gebruik van zeep moet worden geminimaliseerd. Contact met dierlijke huidproducten, zoals huisdieren, maar ook wollen kleding of donsveren, kan beter vermeden worden. Het stofvrij maken van het huis is echter nog niet geïndiceerd indien er geen duidelijke allergie is aangetoond. Dieetmaatregelen bij constitutioneel eczeem zijn omstreden. Medicamenteus kan een crème of zalf met corticosteroïden worden voorgeschreven. Omdat corticosteroïden systemische effecten kunnen hebben, moet het gebruik hiervan met terughoudendheid worden toegepast, met name bij jonge kinderen. Teerpreparaten hebben een ontstekingsremmend en jeukstillend effect, maar worden nog maar zelden toegepast bij de behandeling van atopisch eczeem.