Staphylocoque doré
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| Staphylococcus aureus | |||||||||
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| Photographie au microscope de bactéries Staphylococcus aureus |
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| Classification classique | |||||||||
| Règne | Bacteria | ||||||||
| Division | Firmicutes | ||||||||
| Classe | Bacilli | ||||||||
| Ordre | Bacillales | ||||||||
| Famille | Staphylococcaceae | ||||||||
| Genre | Staphylococcus | ||||||||
| Nom binomial | |||||||||
| Staphylococcus aureus Rosenbach 1884 |
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Le staphylocoque doré (Staphylococcus aureus) est l'espèce la plus pathogène du genre Staphylococcus. Elle est responsable d'intoxications alimentaires, d'infections localisées suppurées, et dans certains cas extrêmes, de septicémie. S. aureus se présente comme un coque en amas (grappes de raisin), Gram positif et catalase positif.
Sommaire |
[modifier] Écologie
[modifier] Habitat
L'espèce S. aureus est commensale de l'homme et se révèle être pathogène opportuniste lorsque qu'elle se retrouve au mauvais endroit.
- Commensale : S. aureus est retrouvé chez 15 à 30 % des individus sains au niveau des fosses nasales et de la gorge, il est également retrouvé en faible quantité dans le tube digestif et souvent au niveau du périnée. À partir du rhinopharinx, la bactérie est disseminée sur la peau du visage et des mains par aérosols.
- Pathogène : S. aureus posséde des pouvoirs pathogènes : notamment un pouvoir invasif, capacité à se multiplier et à se disséminer dans l'organisme (voir Septicémie) ; et un pouvoir toxique, capacité d'élaboration d'une toxine par la bactérie qui exerce à la fois des propriétés toxiques et antigéniques chez l'hôte.
[modifier] Pouvoir pathogène
Son pouvoir pathogène résulte de plusieurs sécrétions particulières :
- des enzymes : coagulase, fibrinolysine, hyaluronidase, protéase, qui, du fait des lésions qu'elles provoquent sur les barrières de l'organisme (les tissus), lui conférent son pouvoir invasif.
- des toxines : entérotoxines (chez certaine souches), staphylolysines et leucocidines lui confèrent son pouvoir toxique.
[modifier] Les divers types d'infections
[modifier] Les infections localisées suppurées
Certains constituants de S. aureus exercent un chimiotactisme sur les leucocytes, mais les enzymes sécrétées par la bactérie vont détruire les leucocytes et créer, dans la structure du derme et des muqueuses, des lésions visibles qui favorisent une multiplication et une diffusion dans l'organisme à partir de ces poches qui les protègent des réactions immunitaires du corps.
Les infections cutanées de S. aureus s'accompagnent donc d'une production abondante et localisée de pus résultant de la destruction des cellules phagocytaires et des cellules épithéliales.
Tout ceci ce traduit par :
- des infections cutanées (formes les plus fréquentes): furoncles, anthrax : voir dermatologie, rien à voir avec la maladie du charbon due à Bacillus anthracis. (Ici,"Anthrax" est le nom vulgaire des gros furoncles ou abcès sous-cutanés à ne pas confondre avec le charbon, dont le nom anglais est aussi - et plus logiquement - anthrax), panaris, suppurations de plaies, pemphigus néonatal, impétigo (en association avec des streptocoques), mammites (chez la vache).
- des otites et sinusites. (Remarque : S. aureus n'est pas le principal germe reponsable de ces pathologies.)
- des infections de différents viscères : infections de l'appareil respiratoire : pneumonies (surtout comme complications de grippe), infections urinaires, infections des os (ostéomyélite), méningites. (Même remarque que pour otites et sinusites)
[modifier] Les infections généralisées
Si un patient n'est pas traité suffisamment tôt et (dans la plupart des cas) est immunodéprimé, il peut se produire une septicémie, c'est-à-dire une entrée de la bactérie dans la circulation sanguine. Dans ce cas, l'individu doit être traité dans les plus brefs délais à de fortes doses d'antibiotiques en milieu hospitalier sous la surveillance continue de professionnels de la santé. La septicémie est une infection grave qui peut être mortelle.
[modifier] Les intoxications alimentaires
Les intoxications alimentaires sont dues à une entérotoxine produite dans l'aliment ingéré (souvent des aliments à risque de contamination comme la viande, crème glacée...). La toxine est responsable de troubles importants de la digestion. Ceux-ci se manifestant en 2 à 4 heures après ingestion de la toxine par de violents vomissements accompagnés le plus généralement par des nausées, diarrhées et maux de tête, rarement de fièvres. Mais l'intoxication à S. aureus n'est pas mortelle pour un individu en bonne santé et bien nourri, elle guérit presque spontanément dans les 24 heures suivant l'apparition des symptômes.
En bactériologie alimentaire, l'apparition d'une intoxication à S. aureus suppose plusieurs conditions :
- La contamination de l'aliment : elle est presque exclusivement due à une mauvaise manipulation de l'aliment par des porteurs sains (ou plus rarement par des individus en incubation car les symptômes apparaissent vite) ne respectant pas les exigences d'hygiène.
- Une mauvaise conservation : certains aliments dits sensibles contiennent une quantité négligeable de S. aureus mais une mauvaise conservation comme une décongélation-recongélation ou exposition prolongée à une température ambiante favorise la multiplication des microorganismes.
- Présence d'une entérotoxine dans l'aliment : Certaines souches de S. aureus sont capables de sécréter une entérotoxine qui, à elle seule, même en absence de corps végétatifs (bactérie vivante), peut provoquer une intoxication alimentaire, car les entérotoxines sont dites thermostables et résistent à de hautes températures de traitement, au-delà de ce que peut supporter la bactérie elle-même, sans être dénaturées.
[modifier] Caractères bactériologiques
[modifier] Morphologie microscopique
Aspect : ce sont des coques gram positif arrondie d'environ 1 µm de diamètre, immobile, dépourvus de spores et de capsules.
Groupement : ils apparaissent en amas dit « grappe de raisin ».
[modifier] Culture
[modifier] Condition de culture
S. aureus est une bactérie aéro-anaérobie facultative, et se développe bien sur les milieux ordinaires (milieux de bases). C'est une bactérie mésophile (37 °C de croissance optimal), neutrophile (pH 7 optimal) et halophile (se développe à de fortes concentrations de NaCl). Elle est aussi relativement résistante aux inhibiteurs bactériens comme le cristal violet et le tellurite de potassium. Il possède aussi de nombreuses résistances aux antibiotiques qui varient selon les souches.
[modifier] Résistance aux antibiotiques
Staphylococcus aureus est souvent associé aux germes multirésistants aux antibiotiques. En réalité cela concerne seules certaines souches et non directement l'espèce S.aureus. Malheureusement, du fait de leur caractère multirésistant et de l'usage massif d'antibiotiques ; ces souches ont été artificiellement sélectionnées par l'homme et finissent par prédominer sur les autres.
Le milieu hospitalier étant l'endroit idéal pour cette sélection non-désirée où S.aureus est reconnu responsable de nombreuses infections nosocomiales.
Certaines souches multirésistantes sont devenues très problématiques : parmi celles-ci on distinguera :
- le SARM (Staphylococcus aureus résistant à la méticilline) qui est devenue (en France) l'une des souches multirésistantes les plus répandues en milieu hospitalier, les pénicillines sont inefficaces sur lui : les concentrations minimales inhibitrices ayant largement dépassé le seuil toxique.
- mais aussi, et plus récemment, le SARV : souche de Staphylococcus aureus résistant à la vancomycine.
[modifier] Milieux d'isolement utilisés
- Milieu non sélectif :
- Gélose nutritive,
- Gélose trypticase soja,
- Gélose BCP (BromoCrésol Pourpre, on peut y ajouter du lactose)
- Milieu sélectif :
[modifier] Caractères biochimiques de S. aureus
S.aureus formant une capsule de fibrine qui le protège du système immunitaire d'une vache
S. aureus possède les caractéristiques du genre Staphylococcus soit :
- Possède une catalase à la différence des streptocoques qui n'en possèdent pas.
- Absence d'une oxydase.
- Fermente le glucose sans gaz.
Mais S. aureus posséde bien d'autres caractéristiques biochimiques, propres à l'espèce, notamment :
- présence d'une coagulase libre ou staphylocoagulase.
- Récepteur au fibrinogène (RF).
- Protéine A.
- Thermonucléase ou DNAse thermostable.
- Dégrade le mannitol sur la gélose Chapman.
La coagulase libre ou staphylocoagulase est une exoenzyme capable de coaguler le plasma sanguin humain en catalysant la transformation du fibrinogène en fibrine (voir coagulation), ce qui lui permet de créer un caillot qui délimite un foyer infectieux ou les germes sont à l'abri du système immunitaire.
La thermonucléase est une enzyme de catalyse des acides désoxyribonucléiques (ADN) en polynucléotides et nucléotides. Elle est mise en évidence par l'utilisation d'une gélose DNA au bleu de toluidine.
Le récepteur au fibrinogène permet au S. aureus de s'agglutiner sur le fibrinogène plasmatique pour se créer une protection de fibrine et devenir invisible au système immunitaire.
La protéine A est une protéine membranaire caractéristique de S. aureus. Elle est une source d'épitopes sur lesquels vont se fixer les immunoglobulines (anticorps). Cette protéine est recherchée par sérotypage pour l'identification de S. aureus.
Enfin on recherche aussi l'utilisation de nombreux oses, osides et alcools pour l'identification de S. aureus en utilisant notamment des microgalleries types API staph = nom commercial.
[modifier] Voir aussi
- Les bacilles gram positifs
- Le genre Staphylococcus
- Les traitements Antibiotiques
- Résistance aux antibiotiques
- Iatrogénèse
- Iatrogénèse systémique
- Infections nosocomiales
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