Codéine
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| Général | |||||
| Formule brute | C18H21NO3 | ||||
| Nom IUPAC | (5R,6S)-7,8-didehydro-4,5-époxy- 3-méthoxy-N-méthylmorphinan-6-ol |
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| Numéro CAS | 76-57-3 | ||||
| Apparence | |||||
| Propriétés physiques | |||||
| Masse moléculaire | 299.4 | ||||
| Pharmacologie | |||||
| Voie d'administration | oral, IM | ||||
| Métabolisme | hépatique | ||||
| Demi-vie | 3-4 heures | ||||
| Excrétion | rénal | ||||
| Unités du SI & CNTP, sauf indication contraire. |
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La codéine est un des alcaloïdes contenus dans le pavot somnifère (Papaver somniferum). Elle est utilisée comme antalgique et comme antitussif.
Une petite fraction de la population européenne (7 à 10 %) ne possède pas l'enzyme nécessaire à la transformation hépatique de la codéine en morphine (cette enzyme est un cytochrome appelé CYP2D6). La codéine n'a donc aucun effet autre qu'indésirable sur cette population. L'effet analgésique de la codéine est beaucoup plus long que celui de la morphine, à cause de cette transformation. Les changements des concentrations plasmiques de morphine sont beaucoup moins rapides, ce qui la rend moins toxicomanogène que la morphine. De plus la codéine elle-même inhibe le cytochrome CYP2D6, ce qui peut diminuer l'efficacité de celle-ci, en plus de la tolérance à la morphine qui augmente.
Elle s'utilise essentiellement par voie orale. La voie intraveineuse n'est généralement pas utilisée et quand elle l'est, celle-ci est plutôt utilisée pour administrer de petites doses de morphine, ce qui permet de connaître réellement les doses de morphine utilisées.
Sommaire |
[modifier] Pharmacologie
Avant l'interdiction de la consommation de l'opium et autres opiacés aux États-Unis (1906), la communauté médicale utilisait ces derniers afin de traiter certains troubles anxieux. De nos jours, la gamme de produits permettant de lutter contre ces troubles étant plus étoffée, il est d'usage de ne pas recourir à la morphine et à la codéine pour soigner ces pathologies psychologiques parfois invalidantes.
[modifier] Effets secondaires
La codeine peut produire un état général de sommnolence, il est généralement déconseillé de prendre un médicament contenant de la codéine avant de conduire une voiture ou tout autre engin mécanique nécessitant une attention soutenue. En France, cette mise en garde figure sur les boîtes de médicaments incluant de la codéine.
La codéine produit en outre un effet sédatif sur les muscles de l'intestin comme la grande majorité des opiacés. La prise régulière de codéine peut entraîner une constipation forte à sévère suivant la durée et les doses administrées au patient. L'arrêt de la prise entraine généralement un retour de toutes les fonctions de l'intestin à échéance très brève. Au besoin, l'indication d'un médicament contre la constipation peut accompagner la prise de codéine à des fins sédatives.
[modifier] Usage détourné et récréatif
La codéine étant présente dans divers médicaments antitussifs ou anti-douleurs en vente libre en France, certains toxicomanes aux opiacées détournent ces produits de leur usage normal.
Utilisateur célèbre : Le milliardaire reclus Howard Hughes utilisait la codéine afin de calmer de fortes douleurs liés à des traumatismes neurologiques et squelettiques causés par de nombreux accidents d'avions.
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Noms commerciaux :
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| Classe : Opiacé | |||
| Sous classe : Antitussif |
[modifier] Voir aussi
[modifier] Articles connexes
- dihydrocodéine
- morphine
[modifier] Bibliographie
- (en) Rossi S (Ed.) (2004). Australian Medicines Handbook 2004. Adelaide: Australian Medicines Handbook. ISBN 0-9578521-4-2.
- (en) Schroeder K & Fahey T (2004). Over-the-counter medications for acute cough in children and adults in ambulatory settings. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2004 (4), DOI:10.1002/14651858.CD001831.pub2.
| Analgésiques modifier | ||
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{Paracétamol} {tétrahydrocannabinol} {cannabinoïdes} {kétamine} |
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