Polymyositis

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Die Polymyositis ist eine systemische entzündliche Erkrankung der Skelettmuskeln mit einer perivaskulären lymphozytären Infiltration. Die Ursache (Ätiologie) ist unbekannt. Im Falle einer Mitbeteiligung der Haut spricht man von Dermatomyositis.

[Bearbeiten] Formen

Man unterscheidet fünf Formen der Polymyositis:

	Form	Häufigkeit
Gruppe 1	primäre idiopathische Polymyositis	33% der Fälle
Gruppe 2	primäre idiopathische Dermatomyositis	33%
Gruppe 3	paraneoplastische Dermatomyositis der Lunge, des Ovars, der Mamma, des Gastrointestinaltraktes und bei myeloproliferativen Erkrankungen	8%
Gruppe 4	kindliche Dermatomyositis mit Begleitvaskulitis	5-10%
Gruppe 5	Myositis-overlap-Syndrome bei Kollagenosen	20%

Besonders bei älteren Patienten ist eine Dermato-/Polymyositis häufig paraneoplastisch bedingt, wobei die Symptome der Dermatomyositis dem Auftreten eines diagnostisch verifizierbaren Tumorleidens vorausgehen können.

[Bearbeiten] Symptome

• Muskelschwäche
• Muskelkater
• unspezifische Entzündungszeichen (CRP, Fieber, Blutsenkungsreaktion)
• Arthralgien
• evtl. Raynaud-Syndrom
• evtl. Schluckstörungen u. Beteiligung innerer Organe

Im Falle der Dermatomyositis sieht man folgende Hauterscheinungen :

• lilafarbenes Exanthem über den Augenlidern, Nasenrücken und Wangen
• periorbitales Ödem
• lokales Erythem
• schuppende ekzematöse Dermatitis

Labordiagnostisch findet man erhöhte Muskelenzymwerte. Der Nachweis von Autoantikörpern ist möglich.

[Bearbeiten] Prognose

Die Mortalität ist um den Faktor 4 erhöht. Häufigste Todesursache sind Herz- und Lungenerkrankungen.

Die Hälfte der Betroffenen können die Kortikoidtherapie nach 5 Jahren absetzen und erreichen eine vollständige Heilung, wobei eine Schwäche der Muskulatur zurückbleiben kann. Bei 30 % kommt die Erkrankung zum Stillstand. Etwa 20 % erleiden eine Verschlechterung trotz Therapie.