疥疮

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疥疮（scabies）是一种由体外寄生虫引起的、有较高传染性的一种皮肤病。多始发于手指夹缝，症状为皮肤表面出现丘疹，同时伴有晚间尤甚的奇痒。随后逐渐遍及全身，但少见于头部，scabies一词即来源于拉丁语中的“痒”

[编辑] 病源与传播

疥螨

疥疮源于疥螨或称疥虫，中国隋朝医学家巢元方在其著作《诸病源候论》中即已提及。雌疥螨在皮肤表面交配后，在角质层上挖掘隧道，然后产卵在孔穴里。3-10天后幼虫孵出，在皮肤上活动，成蛹，随后成为成虫，可在人体皮肤上存活2-4周。雌疥螨的挖掘活动及疥螨卵在孔穴里的存在使得皮肤出现类似过敏反应的症状，伴之而来的是难忍的奇痒。由于疥螨喜欢在夜间活动，所以晚上痒感尤甚，甚至使患者情绪烦躁，无法入睡。这种痒感使得患者不住搔痒，从而导致疥疮随搔痒而传染到其他地方，最终遍布身体各处。

疥疮通过和带有疥螨的人体，床垫，动物如猫，狗等密切接触而产生，所以家中一人患疥疮后，容易造成一家都患上疥疮。第一次传染后疥疮后当时没有症状。四到六周之后开始发作，故病人需要追溯在出现症状的以前至少一个月的时间中和谁发生了亲密的接触，例如同睡一张床，互穿衣服，发生性关系等，因为这些活动很容易造成传染，而被传染者即使无症状也需要被隔离一个月左右。但如果患过疥疮的人再次传染则没有潜伏期，会很快发病。

[编辑] 症状

在传染之后30-40天出现丘疹，并且有小于10个隧道会出现。这些隧道是波浪状，不易察觉的鳞状线。隧道一般长数毫米到1厘米。在隧道的末端有时候能看到长0.3到0.4毫米的白色小点，即疥螨。多数隧道和丘疹首起于手指之间的缝处，然后手腕的柔软表皮处，随之遍及腋窝和肘部，发展到腿部内侧和生殖器官附近。成人患者的头部和颈部一般不受影响，但婴幼儿也会发于头面部。所以我国民间俗语说：“疥疮像条龙，现在手上行，腰部绕三圈，腿部扎大营”。对于某些免疫功能较弱的患者，或使用类固醇类药物和携带艾滋病病毒的患者，会出现成片的鳞状疥疮，和角化有痂皮的疹子，被称为挪威疥，此时患者身上的疥螨数目远超过正常人身上的11-12只，达到近百万只。接触过的人都会出现传染。

脚上的疥疮

手臂上的疥疮

手上的疥疮

手指上的疥疮

由于疥疮的代表特征隧道和孔穴很小，又常常被抓痕所掩盖，而造成的丘疹却很是明显，故疥疮常被误诊为皮肤搔痒症或湿疹。可在怀疑为疥疮的位置涂抹墨水或四环素溶液，在特殊的灯下，疥疮的部分会发光。随后用酒精擦去溶液，被溶液涂过的地方就可以见到锯齿形或S形的隧道。为了确诊疥疮，按照美国皮肤病学学会的建议，应用一滴消毒后的甘油或矿物油滴于可疑皮肤表面，然后使用解剖刀刮下皮肤碎屑，压片制样，使用显微镜观察是否有疥螨，疥螨的卵或排泄物存在。

[编辑] 预防与治疗

由于疥螨很小，多不可见，传染后有潜伏期，发作时症状常与湿疹等其他皮肤疾病类似，所以预防和治疗都比较困难，这使得近来全世界的疥疮发病率有上升趋势，每年有3亿人罹患疥疮。

[编辑] 预防

常洗桑拿浴，使用带有去虫效果的洗浴液。
定时对使用的毛巾和衣物进行洗烫，可在热水中加入硼砂。
避免衣服，床的换穿和换用。
一旦发现疥疮症状，应立刻通知曾频繁接触过的人，如所有家庭成员，孩子的学校等。

[编辑] 药物治疗

常使用带有杀虫效果的药剂来涂遍全身（除眼睛，鼻子，嘴）进行治疗，同时在发痒局部涂抑制过敏反应的药膏。但是在治疗效果增大的同时对人体皮肤的刺激性毒性也有所增加，即副作用增大。下列为主要的药剂，依刺激性从高到低排序。

六氯环己烷称为林丹制剂（lidane），最早的治疗疥疮的药剂，在历史上曾成功遏制疥疮的大流行，但是由于毒性太大，现在已较少被使用，在英国奥地利等国家已不作为药用。
Malathion：有机磷类杀虫剂，但高浓度会损伤神经系统。近来在国内常有民间因听信传言，鲁莽地使用有机磷农药治疗疥螨，导致有机磷中毒的事件发生。
Permethrin：合成除虫菊酯类杀虫剂，一般使用一次即可杀灭全部疥螨，是目前最常用的治疗疥疮的药物，但过高浓度会引起皮肤过敏的症状。
克罗米通软膏，(Crotamiton)：毒性较小，效果也较差，必须连涂三天。
25%苯甲酸苄酯：毒性较小，效果也较差，一般需要每隔三日涂一次。
Ivermectin：最新治疗疥疮药，安全性和效果都较好
5%-10%硫磺软膏：是最早发现的治疗疥疮的方法，唐朝时孙思邈就曾在《千金翼方》里对其有所论述，无毒性，连擦三天,但较油腻，易沾污衣物