甲状腺
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甲状腺（拉丁语 Glandula thyr(e)oidea）是脊椎动物非常重要的腺体，属于内分泌器官。在哺乳动物它位于颈部甲状软骨下方，气管两旁。人类的甲状腺形似蝴蝶，犹如盾甲，故名。
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[编辑] 发育
在胚胎期第三周，消化器官原基（“前肠”）在鳃弓部位出芽形成甲状腺细胞。甲状腺细胞向下成为一团细胞，其与舌相连的狭管叫甲状腺舌管。甲状腺舌管（Ductus thyroglossus）后来会闭合，甲状腺因此就断开了与前肠的连接。偶然也会发生闭合不完全，这会导致甲状腺舌管囊肿。
在哺乳动物中，第五咽囊的细胞会移入甲状腺，成为后来的C细胞。而它们在其他的脊椎动物则还会形成一个器官-后鳃体。在很多哺乳类动物种属里，内皮小体（Glandula parathyroidea interna，是其中一个甲状旁腺）也算作甲状腺的一部分。而在人类，它则作为下甲状旁腺（Glandula parathyroidea inferior）位于甲状腺下极。
在尾索动物（Tunicata）和 头索动物（Acrania）的内柱被视为脊索动物甲状腺的同源器官。内柱是一位于鳃裂，充满腺体的结构，它会分泌含碘的粘性物质。
[编辑] 解剖学
[编辑] 哺乳动物
人类和猪的甲状腺才是典型的甲状。大部分的哺乳动物的甲状腺由两叶组成（Lobus dexter和sinister），位于气管（Trachea）两侧，大部分情况下会有一狭长的带条结构-甲状腺峡（Isthmus）相连。甲状腺峡可以由腺体组织 （Isthmus glandularis，如食肉动物）或者只是由结缔组织（Isthmus fibrosus，如马，羊和山羊）组成，但有一些种属却会没有该结构。人类甲状腺一叶的大小与拇指终指节相当，女性的甲状腺正常大小可达18毫升，男性达25 ml。半数的人甲状腺舌管会变为一条不规则的组织即甲状腺锥体叶（Lobus pyramidalis）。
甲状腺的血液由自颈总动脉发出的甲状腺上动脉（Arteria thyroidea superior）和甲状腺下动脉（Arteria thyroidea inferior）；动物的话被称为Arteria thyroidea cranialis（拉丁文，意为“上端”的甲状腺动脉）和caudalis（拉丁文，意为“下端”）。神经方面，甲状腺由植物神经系统控制，其交感神经纤维来自颈上神经节 （Ganglion cervicale craniale），副交感神经纤维则来自迷走神经。
[编辑] 其他脊椎动物
鱼类的甲状腺位于鳃部，两栖动物两片甲状腺位于喉头两侧。爬行动物的甲状腺并不成对出现，位于颈部大血管的分叉处。鸟的甲状腺以小颗粒状位于胸部入口前气管上，锁骨水平，比起其他脊椎动物远要靠后。
[编辑] 组织学
组织学上，甲状腺是由一层结缔组织包绕，称为纤维囊即真被膜（Capsula fibrosa），它会随血管和神经深入腺体实质，将甲状腺分割为独立的小叶。腺体组织由滤泡组成，其中贮存有胶体，其实就是甲状腺激素的失活形式。这些滤泡被一层上皮包绕。哺乳动物在滤泡的上皮细胞间和滤泡之间存在着滤泡旁细胞C细胞。滤泡上皮细胞间的滤泡旁细胞的顶部由于被邻近的滤泡上皮细胞覆盖，所以它们并不能接触到滤泡内腔。滤泡周围有网状的纤维和致密的毛细血管网 (血液和淋巴管)。
滤泡的大小可变，切片情况下会与切片平面，充实程度有关。胶体的颜色与水分含量有关。在观察切片的过程中由于水分的流失和蒸发，滤泡会呈现没有被胶体填满的现象。C细胞要使用免疫组织学方法才能被观察到。
[编辑] 荷尔蒙
甲状腺分泌的三碘甲腺原氨酸（T3）和 四碘甲腺原氨酸（T4，也即甲状腺素）是碘化合物，由滤泡上皮细胞合成，这需要有足够的碘为前提。滤泡上皮细胞首先合成甲状腺球蛋白并贮存于滤泡腔内。然后细胞会往滤泡腔内注入碘和一种酶。后者会催化甲状腺球蛋白上酪氨酸残基的碘化。甲状腺激素其实指的是三碘甲腺原氨酸和四碘甲腺原氨酸。
甲状腺受到垂体分泌的促甲状腺激素调节。在这种激素的作用下T3和T4会由上皮细跑从滤泡腔内通过胞吞作用吸收并释放入血。
这种重要的激素作用于差不多全部细胞并影响其新陈代谢。其作用可概括为加速脉搏，提高血压，血管舒张，提高体温。另外它是生长和分化过程中必不可少的激素。
滤泡旁细胞分泌降钙素。它会降低血液中钙水平，是调节钙代谢的激素。
在哺乳动物外的生物，甲状腺激素还有其他功能。如从蝌蚪到蛙的变态发育和鸟类的换毛，都需要甲状腺激素的参与。
[编辑] 缺碘，碘化和关于碘化的争论
碘的正常吸收可以避免甲状腺肿（Struma diffusa）的发生。碘盐的推广非常有效的防止了甲状腺肿的发生。
碘化也可能在不缺碘的人身上引发自体免疫病，如桥本氏甲状腺炎。碘化的反对者指出，在饮用水碘化的国家（瑞士，瑞典，美国）长达数十年的经验证明这是可能的。在这些国家其实从没进行过水碘化，而是食盐的碘化（如瑞典在1940年代就已强制食盐碘化）。
[编辑] 甲状腺的检查
人体的甲状腺可以通过触诊检查。狗的甲状腺若可触感到，就已经属于肿大。人类甲状腺肿可用肉眼看出。
在成像诊断方面，常见的有超声波检查法，当要进一步了解病情时还会用到闪烁法，还有X射线断层成像和 核磁共振成像。
用细针抽吸可以取得甲状腺的细胞学样本。通过活组织检查可以取得组织学检查样本。
在实验室人们可以测定游离的T3和T4水平，TSH和甲状腺球蛋白水平，通过一非线性模型SPINA（Struktur Parameter Inferenz Ansatz）可以计算T4的分泌能力和外周5'-脱碘酶（5'-Deiodinase）（一种酶）。也可以确定甲状腺抗体（如TRAK，Tg-AK，TPO-AK）水平。
[编辑] 甲状腺疾病
甲状腺疾病会表现为形态改变（肿大和形成肿块），功能障碍（如甲狀腺機能亢進，簡稱甲亢），发炎，癌变（甲状腺癌）和合并症。
甲状腺肿指的是甲状腺的肿大，可以分为单纯甲状腺肿（euthyreote Struma）（分泌功能正常），甲亢（hyperthyreote Struma）（功能亢进）或者是甲状腺機能低下症（hypothyreote Struma）（功能下降）。
甲状腺功能亢进简称甲亢。病因可能为毒性弥漫性甲状腺肿或者是格雷夫斯病。至于功能低下，可能的原因是甲状腺缺失或发育不全，缺碘，桥本氏甲状腺炎，甲状腺自体免疫病1A和2A型和粘液水肿昏迷（Ord's thyreoiditis 萎缩性甲状腺炎症，甲状腺自体免疫病1B和2B型）。孕妇若患上甲状腺功能低下，可能会导致儿童患上克汀病。
甲状腺炎症（Thyreoiditis）的特殊形式有Riedel甲状腺炎和亚急性甲状腺炎（de Quervain甲状腺炎）。
甲状腺结节可分为热结节，温结节，凉结节，冷结节（疑似恶性，甲状腺癌）四种。甲状腺腺体组织的癌可分为髓状甲状腺癌，乳头状甲状腺癌，滤泡癌或是低分化癌（惡性最重大）。但也可能是结缔组织来源的癌（肉瘤），但罕见。
[编辑] 连接
[编辑] 参考文献
- R. Hörmann: Schilddrüsenkrankheiten Leitfaden für Klinik und Praxis. Abw Wissenschaftsverlag, 4. Aufl., 2005. ISBN 3936072272
- F.-V. Salomon, H. Geyer, U. Gille: Anatomie für die Tiermedizin. Enke-Verlag, Stuttgart 2004. ISBN 3830410077
- Th. H. Schiebler (Hrsg.): Anatomie. Springer-Verlag, 9. Aufl., 2005. ISBN 3540219668
