尿瀦留

尿瀦留是指尿液無法排出的狀況，最常見的原因是良性前列腺增生症。

[编辑] 定義、症狀與成因

正常成年男性的膀胱漲滿時，容積約為 250 毫升；女性則約為 300 毫升；排尿後餘尿則應在 10% 以下。若排尿功能異常，以致餘尿過多，甚至完全無法排尿，則為尿瀦留。依症狀發生之緩急，可分為急性與慢性尿瀦留。

急性尿瀦留：突然完全無法排尿，膀胱不斷漲大，必須立即導尿。例如產婦分娩後偶有尿瀦留現象，留置尿管一到二星期即可復原。又如良性前列腺增生症患者，排尿已經很困難，如果又服用影響膀胱收縮的藥物（如感冒、鼻塞常用的抗組織胺），就可能造成膀胱罷工。也有部份患者是因為神經通路受阻，如中風或脊髓受傷。

慢性尿瀦留：初期感覺尿流細小、滴瀝不止、尿完仍有殘尿感，繼而頻尿、殘尿越來越多，膀胱也越來越大，最後彈性疲乏，容積可超過 1 公升。由於長期餘尿，兩側腎臟的尿液無法正常流入膀胱，也會導致雙側腎積水。

有一些疾病的症狀和尿瀦留相似，但治療方式大為不同，必須加以鑑別。例如膀胱炎或下段輸尿管結石也會頻尿且有殘尿感。

初步觸診可見膀胱脹大，下腹部壓痛；扣診時濁音代表充滿液體。超音波與腹部 X光可見膀胱充盈，並藉此診斷有無尿路結石。尿液檢查可鑑別有無血尿或膀胱炎。

症狀的嚴重程度可參見經尿道前列腺切除術#手術前評估。尿路動力學檢查可協助醫師了解膀胱的容積與收縮力，作為治療的參考。

針對病因，施以相應的療法。
- 產後尿瀦留，留置尿管兩星期應可恢復；
- 若是中風所致，經醫師評估需復健六個月以上者，應考慮膀胱造廔術，以降低感染的機率；
- 良性前列腺增生症的患者，先以導尿和服藥處理，效果不彰時再考慮經尿道前列腺切除術。