Сахарный диабет 1-го типа
Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Эта статья или раздел нуждается в переработке. Пожалуйста, улучшите её в соответствии с правилами написания статей. |
Достоверность этой статьи поставлена под сомнение одним из участников Википедии. Необходимо проверить точность фактов, изложенных в ней. На странице обcуждения могут быть пояснения. |
Сахарный диабет 1-го типа — метаболическое заболевание, характеризующееся гипергликемией, которая является результатом дефекта секреции инсулина. (ВОЗ, 1999г).
Сахарный диабет 1-го типа является эндокринным заболеванием островкового аппарата поджелудочной железы.
Содержание |
[править] Классификация
I. по тяжести течения:
- легкое течение
- средней степени тяжести
- тяжелое течение
II. по степени компенсации углеводного обмена:
- фаза компенсации
- фаза субкомпенсации
- фаза декомпенсации
III. по осложнениям:
- Диабетическая микро- и макроангиопатия
- Диабетическая полинейропатия
- Диабетическая артропатия
- Диабетическая офтальмопатия, ретинопатия
- Диабетическая нефропатия
- Диабетическая энцефалопатия
[править] Этиология
СД 1-го типа — это аутоиммунное заболевание с наследственной предрасположенностью.
[править] Патогенез и патогистология
Дефицит инсулина в организме развивается вследствие его недостаточного воспроизводства в β-клетках островков Лангерганса в поджелудочной железе.
Сахарный диабет проявляется прежде всего повышением уровня глюкозы в крови, понижением способности тканей захватывать и утилизировать глюкозу и повышением утилизации альтернативных источников энергии — аминокислот и свободных жирных кислот.
Необычно высокий уровень глюкозы в крови и различных биологических жидкостях вызывает повышение их осмотического давления. Вследствие этого возникает осмотический диурез (повышенная потеря воды и солей через почки), приводящий к дегидратации (обезвоживанию) организма и развитию дефицита катионов натрия, калия, кальция и магния, анионов хлора, фосфата и гидрокарбоната. У больного с сахарным диабетом развивается повышенная жажда, частое обильное мочеотделение, слабость, повышенная утомляемость, сухость слизистых оболочек несмотря на обильное питьё воды, мышечные подёргивания, сердечные аритмии и другие проявления дефицита электролитов.
Кроме того, повышенный уровень глюкозы в крови и биологических жидкостях усиливает неферментативное гликозилирование белков и липидов, интенсивность которого пропорциональна концентрации глюкозы. В результате нарушается функционирование многих жизненно важных белков, и как следствие развиваются многочисленные патологические изменения в разных органах (осложнения).
[править] Диагностика
Диагноз СД 1-го типа ставится, если:
- при определении сахара (глюкозы) в капиллярной крови натощак получено > 6,1 ммоль/л, через 2 часа после приема пищи (постпрандиальная гликемия) > 11,1 ммоль/л;
- при проведени глюкозотолерантного теста в сомнительных случаях получен сахар крови > 11,1 ммоль/л.
[править] Клиника
Явная клиническая картина:
- Жажда и сухость во рту
- Полиурия — обильное мочеиспускание
- Зуд кожи
- Общая и мышечная слабость
- У детей и молодых людей первым проявлением СД I типа часто бывает кетоацидотическая кома.
[править] Осложнения
- Диабетическая микро- и макроангиопатия — нарушение проницаемости сосудов, повышение их ломкости, повышение склонности к тромбозам, к развитию атеросклероза сосудов;
- Диабетическая полинейропатия — полиневриты периферических нервов, боли по ходу нервных стволов, парезы и параличи;
- Диабетическая артропатия — боли в суставах, «хруст», ограничение подвижности, уменьшение количества синовиальной жидкости и повышение её вязкости;
- Диабетическая офтальмопатия — раннее развитие катаракты (помутнения хрусталика), ретинопатии (поражения сетчатки);
- Диабетическая нефропатия — поражение почек с появлением белка и форменных элементов в моче, а в тяжелых случаях с развитием гломерулонефрита и почечной недостаточности;
- Диабетическая энцефалопатия — изменения психики и настроения, эмоциональная лабильность или депрессия, симптомы интоксикации ЦНС.
[править] Лечение
- Диетотерапия
- Физические нагрузки
- Заместительная инсулинотерапия