Пульпит

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Пульпит
МКБ-10	K04.

Пульпит — воспаление сосудисто-нервного пучка зуба («пульпы»).

Содержание 1 Этиология 2 Классификация 3 Патогенез 4 Клиника 5 Лечение 6 Осложнения 7 Литература

[править] Этиология

Наиболее часто пульпит является осложнением кариеса, а также может быть следствием неправильных действий врача (обточка зуба под ортопедические конструкции, некачественные пломбы, оперативные вмешательства на пародонте, воздействие химических веществ). Также описаны случаи ретроградного пульпита (т.е. инфицирование через апикальное отверствие).

[править] Классификация

Острый пульпит

• очаговый
• диффузный

Хронический пульпит

• фиброзный
• гипертрофический (пролиферативный)
• гангренозный

Обострение хронического пульпита

[править] Патогенез

Пульпиты подразделяются на острые и хронические. Под острым пульпитом понимают состояние, когда инфекция проникла в пульпу при зарытой пульпарной камере (через тонкую стенку разрушенного кариесом зуба). Острый пульпит вначале носит очаговый характер и протекает как серозное воспаление (серозный пульпит), затем появляется гнойный экссудат (гнойный пульпит). При этом появляются очень сильные боли вследствие накопления гнойного экссудата в закрытой пульпарной камере.
Хронические пульпиты чаше всего являются исходом острого.
Хронические пульпиты подразделяются на фиброзные, гипертрофические и гангренозные. Основная форма хронического пульпита это фиброзный пульпит, при котором происходит разрастание волокнистой соединительной ткани. При гипертрофическом пульпите происходит гипертрофическое разрастание пульпарной ткани через открытую кариозную полость. При гангренозном пульпите в коронковой пульпе обнаруживается распад ткани. В корневой пульпе обнаруживается грануляционная ткань.

[править] Клиника

Основные признаки острого пульпита это очень сильные, иррадирующие (распространяющиеся) по ветвям тройничного нерва боли, которые усиливаются ночью. Боли носят периодический характер. Причинный зуб очень чувствителен к термическим раздражителям (холоду), причем боль усиливается и продолжается после удаления раздражителя (в отличие от кариеса). Перкуссия (постукивание) зуба нечувствительна или малочувствительна (в отличие от периодонтита).

Гангренозный пульпит может протекать со значительными болевыми ощущениями, при этом зуб чувствителен к горячему, а холод успокаивает боль.

Фиброзный пульпит чаще происходит бессимптомно или со слабыми неприятными ощущениями.

При гипертрофическом пульпите в кариозной полости обнаруживается гипертрофированный фиброзный полип.

[править] Лечение

Серозные пульпиты считаются обратимыми при надлежащем лечении (Ca-содержащие лечебные прокладки под пломбы, антибиотиковые повязки и пр.). Возможно также частичное удаление пульпы (ампутация пульпы). При лечении острых гнойных и хронических пульпитов производится депульпирование («удаление нерва») и пломбировка канала.

[править] Осложнения

Хронический пульпит без надлежащего лечения может перейти в периодонтит.

[править] Литература

• Терапевтическая стоматология, Е.В.Боровский и соов., Москва., 1998;
• Стоматология, Н.Н.Бажанов, "Медицина", Москва, 1990