Coccidioidomicose
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A Coccidioidomicose é uma doença pulmonar causada pelo fungo Coccidioides immitis. Também é conhecida por Doença de posada-Wernicke, Febre do Vale de San Joaquin ou Reumatismo do Deserto.
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[editar] Coccidioides immitis
O coccidioides é um fungo dimórfico atípico. Na natureza e em cultura assume forma de micélios típicos com hifas, mas no homem em vez de adaptar-se como levedura, assume formas atípicas esféricas, as esferulas, cheias de dezenas de endosporos (até 100).
[editar] Epidemiologia
A coccidioidomicose existe primariamente nos EUA, nos estados do Oeste (principalmente California, Texas, Utah, Novo México, Arizona e Nevada). Contudo também há alguns casos noutros países da América, como México, Argentina e Brasil.
A infecção é pela inalação de esporos infecciosos presentes no solo seco.
[editar] Progressão e Sintomas
Após inalação dos esporos, as esférulas multiplicam-se nos pulmões. Na maioria dos casos (60%) a infecção é assintomática e o sistema imunitário destroi o invasor e limita a sua disseminação pela formação de granulomas, mas numa minoria há sintomas de pneumonia, com febre, suores, tosse e expectoração e falta de ar. Em 5% poderá surgir pneumonia crónica semelhante à da tuberculose, enquanto menos de 1%, principalmente os imunodeprimidos e idosos, podem desenvolver manifestações sistémicas após disseminação pela corrente sanguinea do fungo, com formação de granulomas que resultam em ulcerações da pele e dores de articulações e ossos.
[editar] Diagnóstico e Tratamento
A expectoração é observada ao microscópio, mas a cultura pode ser necessária para a identificação.
O tratamento é com o fármaco antifúngico anfotericina B. Também podem ser usados os derivados do azol, como fluconazole.
