Róża (choroba)

Z Wikipedii

Masz nowe wiadomości (różnica z poprzednią wersją).

	Róża
Erysipelas
ICD-10:	A46
{{{ICD10}}}.0 {{{X.0}}}
{{{ICD10}}}.1 {{{X.1}}}
{{{ICD10}}}.2 {{{X.2}}}
{{{ICD10}}}.3 {{{X.3}}}
{{{ICD10}}}.4 {{{X.4}}}
{{{ICD10}}}.5 {{{X.5}}}
{{{ICD10}}}.6 {{{X.6}}}
{{{ICD10}}}.7 {{{X.7}}}
{{{ICD10}}}.8 {{{X.8}}}
{{{ICD10}}}.9 {{{X.9}}}

Róża to najpoważniejsza choroba skóry wywołana przez paciorkowce. Jest ostrym stanem zapalnym skóry i tkanki podskórnej charakteryzującym się wysoką temperaturą ciała i szybkim przebiegiem. Róża może powodować poważne zaburzenia ogólnoustrojowe.

[edytuj] Zakażenie

Zakażenie paciorkowcem następuje w wyniku urazu mechanicznego, bądź upośledzenia krążenia, bądź też bakterie przedostają się do skóry z wewnątrzustrojowych ognisk zakaźnych.

[edytuj] Objawy i przebieg

Zmiany skórne polegają na obrzęku i ostrym stanie zapalnym skóry i tkanki podskórnej, a także bardzo wyraźnym odgraniczeniu ich od reszty skóry. Kształt ogniska jest nieregularny, skóra jest wygładzona, napięta, lśniąca i zaczerwieniona. W wyniku gromadzenia się płynu wysiękowego w warstwie brodawkowej może dojść do oddzielenia się naskórka i powstaniu pęcherzy. Rzadko dołączają się objawy krwotoczne, a w ciężkich przypadkach może dojść do martwicy i zgorzeli. Najczęstszym umiejscowieniem zmian jest twarz, a punktem wyjścia są błony śluzowe nosa i jamy ustnej. Również kończyny (głównie dolne) stanowią bardzo częstą lokalizację zmian. Mogą być zaatakowane dłonie lub stopy, bez innych miejsc. W dalszym stadium choroby pośladki, a następnie inne części szyi lub twarzy. Choroba często wraca, ponieważ nie pozostawia uodpornienia. Może powodować poważne zaburzenia ogólnoustrojowe.

Początek choroby jest nagły. Wystąpieniu zmian na skórze towarzyszą dreszcze i wysoka gorączka (40°-41°C). Jednak nie w każdym przypadku.

Schorzenie daje objawy miejscowe w postaci swędzenia, wrażenia puchniecia, pieczenia, a nawet bólu,

pojawia się ogólne złe samopoczucie. Zakażenie może szerzyć się drogami naczyń limfatycznych w postaci wypustek (róża pełzająca lub wędrująca). Jednak moze pojawiać się też w najbardziej odległych od siebie miejscach tworząc jakby przerzuty, np. na drugiej stopie, albo dłoni. Powikłaniem róży jest nierzadko zapalenie naczyń limfatycznych i żylnych. Doprowadza to zwykle do upośledzenia krążenia i większej podatności na ponowne zakażenie. W przypadku powtarzających się zachorowań dotyczących tej samej okolicy mówimy o róży nawrotowej. Jej powikłaniem może być z kolei utrzymujący się stale obrzęk - słoniowacizna.

[edytuj] Leczenie

Większość chorych odpowiada na leczenie penicyliną. Dobrze działa amoksycylina (doskonałe własności farmakokinetyczne), najlepiej zaś augmentin ( połączenie amoksycyliny z inhibitorem ß-laktamaz (np. kwasem klawulanowym) poszerza zakres działania leku o bakterie produkujące ß-laktamazy). Gdy najczęściej zalecana dawka 1000 mg co 12 godz. nie przyniesie efektów w ciągu dnia, przyjmuje się lek co 8 godzin. Ważne jest bowiem zahamowanie szybko posuwającej się opuchlizny i spowodowanie jej cofnięcia. Miejscowo są zalecane okłady z ichtiolu. Zmiany ustępują bez pozostawienia blizn za wyjątkiem postaci zgorzelinowej. Róża nawrotowa wymaga długiego (co najmniej miesięcznego, czasami 3-miesięcznego) leczenia antybiotykami.