Carcinoma early dello stomaco

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L'early gastric cancer, o carcinoma early dello stomaco, è un carcinoma limitato alla mucosa ed alla sottomucosa, e quindi è un carcinoma in situ Tis, oppure al massimo T1.

Il nome significherebbe "precoce", dando così un concetto temporale, che non sarebbe corretto, come non è corretto neppure il concetto di interessamento dei linfonodi: esistono dei carcinomi early che hanno già metastasi linfonodali, ma sono comunque da considerare early poiché sono limitati alla mucosa ed alla sottomucosa. Il concetto non è legato neanche alla dimensione del tumore o alla sua durata: vi sono degli early gastric cancer che interessano tutto lo stomaco, dal cardias al piloro, pur senza approfondirsi (rimanendo pertanto definibili early), oppure early diagnosticati dopo un mese dalla loro formazione od anche dopo anni (viceversa esistono tumori dello stomaco diagnosticati precocissimamente ma che hanno già invaso tutta la parete: questi non sono definibili early). Il concetto di early è essenzialmente limitato all'approfondimento, e questo deve risultare ben chiaro.

Altri termini utilizzabili per definire l'early gastric cancer sono: carcinoma di superficie, carcinoma intramucoso, superficial cancer, microinvasing cancer e altri.

Dal punto di vista macroscopico può essere:

• tipo protrudente o di tipo 1
• tipo superficiale o tipo 2
• tipo scavato o tipo 3.

Dal punto di vista istologico l'early gastric cancer può essere di tipo intestinale o di tipo diffuso: riconosce gli stessi tipi istologici del carcinoma gastrico.

La prognosi è molto buona, anche se ci sono delle metastasi linfonodali, poiché il trattamento del carcinoma early è la gastrectomia totale radicale: ciò significa che si rimuove tutto lo stomaco (in questo caso si rabbocca l'esofago con ciò che si può) nonché tutti i linfonodi ed il tessuto circostante; quindi, se anche ci fossero delle metastasi in qualche linfonodo, verrebbero portate via: è per questo motivo che le metastasi non hanno peso molto rilevante. Eppure, metastasi linfonodali possono essere presenti nel 5 % dei tumori intramucosi, e quindi proprio superficiali, ed addirittura nel 10-20% di quelli che sono nella sottomucosa: questo è perché lo stomaco è ricchissimo di vasi linfatici.

A 5 anni, la sopravvivenza dopo l'intervento chirurgico è dell'80-95% dei casi, ottimo risultato, tanto più considerando che gli interessati sono persone relativamente anziane. Senza l'intervento chirurgico, il tumore diventa infiltrante e rientra nel discorso generale dei tumori dello stomaco.

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