כתף
מתוך ויקיפדיה, האנציקלופדיה החופשית
באנטומיה, כתף הוא החיבור בין הגפה העליונה לגו. בעוד שבשימוש יום-יומי, נהוג לקרוא לאחד ממפרקי הכתף בשם כתף, נכון יותר להתייחס למערכת שלמה יותר הקרויה חגורת הכתף. לחגורת הכתף אפשרויות תנועה רבות ומורכבות, המהוות את הבסיס התנועתי ליכולת המפותחת של הגפה העליונה, לחוש ולתמרן אובייקטים במרחב.
תוכן עניינים |
[עריכה] אנטומיה של חגורת הכתף
[עריכה] עצמות
חגורת הכתף כוללת את עצם הבריח, עצם השכם ועצם הזרוע.
[עריכה] מפרקים
חגורת הכתף מורכבת משלושה מפרקים, כולם סינוביאלים: מפרק הזרוע (Glenohumeral), מפרק שיא הכתף והבריח (Acromioclavicular) ומפרק החזה והבריח (Sternoclavicular). בין עצם השכם לגו, קיים חיבור נוסף שאיננו מפרק, המאפשר תנועה נוספת (ראו חיבור עצם השכם וכלוב הצלעות).
[עריכה] מפרק הזרוע
בשימוש היום-יומי בכינוי כתף, מתכוונים, בדרך כלל, למפרק הזרוע. מפרק כדורי המחבר בין בליטה כדורית בקצה העליון של עצם הזרוע לשקע מתאים הקרוי גלנויד (Glenoid) או החלל הגומתי, בעצם השכם. התאמת הכדור והשקע רופפת יחסית למפרק כדורי אחר (מפרק הירך) ומאפשרת מעטפת תנועה רחבה במיוחד, על חשבון יציבות המפרק.
[עריכה] מפרק שיא הכתף והבריח
מפרק המחבר בין הקצה הצידי של עצם הבריח לשיא הכתף (בליטה גרמית בעצם השכם).
[עריכה] מפרק החזה והבריח
מפרק אוכף המחבר בין הקצה התיכוני של עצם הבריח לעצם בית החזה. בתוך המפרק נמצא מעין דיסק מפרקי השומר על יציבות המפרק ועל יכולת ספיגת הזעזועים שלו. מפרק החזה והבריח הוא החיבור הגרמי היחיד של חגורת הכתף לשלד.
שני המפרקים האחרונים שונים בתפקודם ממרבית המפרקים ה"קלאסים" בגוף בכך שהם חסרים שרירים המכוונים ליצור תנועה מסוימת בתוכם. מערכת מורכבת של נקודות משען (חלקן נייחות וחלקן ניידות), כמו עצם הבריח על מפרקיה ועצם השכם על שריריה, מייצרת את הבסיס לתנועה בחגורת הכתף.
[עריכה] חיבור עצם השכם וכלוב הצלעות
לחיבור בין עצם השכם לגו תפקיד עיקרי בחגורת הכתף. עצם השכם ממוקמת על חלקו האחורי העליון של כלוב הצלעות. מספר שרירים מחברים בין הגולגולת, כלוב הצלעות, עמוד השדרה והאגן לעצם השכם. הפעלתם המתואמת יוצרת תנועה ומאפשרת יציבות של עצם השכם על כלוב הצלעות. למעשה, כארבעים אחוזים מתנועה מקסימלית של הזרוע ביחס לגוף, מקורם בתנועת עצם השכם על כלוב הצלעות. חוסר תפקוד של חיבור זה, יגרום למגבלה חמורה בתנועת הכתף.
[עריכה] שרירים ותנועות
אפשר לחלק את שרירי הכתף לשתי קבוצות לפי סדר חיבורם מהמקורב למרוחק: שרירי הגו-שכם ושרירי השכם-זרוע.
[עריכה] שרירי הגו-שכם
שרירי הגו-שכם מחוברים לעצם השכם מכל כיווניה, בדרך שמאפשרת תנועה מעלה של עצם השכם - פעולת שריר הטרפז (חלקו העליון) והשריר מרים השכם (Levator scapulae), תנועה מטה - בעיקר שריר הגב הרחיב (Latissimus dorsi), תנועה פנימה (לכיוון עמוד השדרה) - שריר הטרפז (חלק אמצעי) והשרירים המעוינים (Rhomboids), תנועה החוצה - בעיקר שריר המשור הקדמי (Serratus anterior) וגם תנועות סיבוביות של עצם השכם על ידי שילובים שונים של השרירים שנמנו בנוסף לחלקו התחתון של שריר הטרפז.
[עריכה] שרירי השכם-זרוע
המפרק הכדורי של הזרוע מאפשר תנועה בשלושה מישורים - כיפוף ופשיטה, הרחקה וקירוב וסיבוב חיצוני ופנימי.
שריר הדלתא עוטף את מפרק הזרוע מכל צדדיו ונותן לכתף את צורתה העגולה. פעולתו העיקרית היא הרחקת הזרוע וכיפופה. שריר הגב הרחיב, שריר החזה הגדול והשריר העגול הגדול (Teres major) מקרבים את הזרוע ומסובבים אותה פנימה כאשר שריר הגב הרחיב אחראי גם לפשיטה של הזרוע.
לשרירים העיקריים הנוספים של השכם-זרוע, ניתן השם מסובבי הכתף (Rotator cuff). מסובבי הכתף מתחברים לזרוע במסה המשתלבת עם קופסית מפרק הזרוע ומהווה חלק ממנה. מסובבי הכתף הם השריר הרום קוצי (Supraspinatus) - מרחיק את הזרוע, השרירים המך קוצי (Infraspinatus) והעגול הקטן (Teres minor) - בעיקר סיבוב חיצוני של הזרוע והשריר התת שיכמי (Subscapularis), המסובב את הזרוע פנימה.
