Tiefe Hirnstimulation

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Die Tiefe Hirnstimulation ist ein medizinischer Eingriff in das Gehirn, mit dem krankheitsbedingte Fehlleistungen korrigiert werden sollen. Dabei wird dem Patienten ein "Hirnschrittmacher" implantiert, der über subkutan verlegte Elektrodenleitungen mit minimalen elektrischen Impulsen die fehlgesteuerten Hirnregionen stimuliert. Die Methode wird gegenwärtig bei der Behandlung von Symptomen der Parkinson-Krankheit sowie bei essentiellem Tremor, Tremor bei Multipler Sklerose sowie Dystonie angewendet.

Inhaltsverzeichnis

1 Funktion
2 Operation
3 Folgewirkungen
4 Weiterentwicklung
5 Epilepsie, Zwangsstörungen, Kopfschmerz
6 Literatur
7 Siehe auch
8 Weblinks
9 Quellenangaben

[Bearbeiten] Funktion

Strukturen der Basalganglien

Als Steuerelement dient ein kleiner batteriegetriebener und chipgesteuerter Impulsgeber, der unter der Haut der Brustmuskulatur eingesetz wird. Die Elektroden werden durch kleine Löcher in der Schädeldecke in die Zielregion der Basalganglien der linken und rechten Gehirnhälfte eingeführt.

Bei der Behandlung von Parkinson wird der der Nucleus subthalamicus angesteuert, bei essentiellem Tremor der Thalamus ventralis und bei Dystonie der Globus pallidus.

[Bearbeiten] Operation

In Deutschland werden an rund 30 Kliniken jährlich etwa 400 Hirnschrittmacher implantiert.

Die Operation erfolgt in zwei Schritten. Im ersten, werden dem Patienten in einer stereotaktischen Operation kleine Löcher in die Schädeldecke gebohrt, durch die die Elektroden in das Gehirn eingeführt werden. Dabei ist der Patient bei vollem Bewusstsein. Nur so kann mit Hilfe von Teststimulationen die Wirksamkeit der einzelnen Elektroden und damit deren exakte Lage überprüft werden. Der Impulsgenerator (Hirnschrittmacher) wird endweder während dieses Eingriffs oder in einer zweiten, kürzeren Operation am Folgetag implantiert.

[Bearbeiten] Folgewirkungen

Inzwischen sind weltweit über 30.000 Parkinson-Patienten mit der Tiefen Hirnstimulation behandelt worden. Die Wirkung ist zumeist positiv. Die Parkinson-Symptome werden deutlich reduziert und die Medikation kann zurückgefahren werden.

Einer gelungenen Operation können jedoch eine vorübergehende oder länger andauernde Dysarthrie oder ein meist auf ein Jahr begrenztes manisches Verhalten mit inadäquat gehobener Stimmung, abnormer Antriebssteigerung, materiellem Verschwendungsverhalten und starker Einschränkung der persönlichen Leistungsfähigkeit folgen. ^[1]

Patienten mit erfolglos verlaufener Operation können depressiv werden. ^[2]

[Bearbeiten] Weiterentwicklung

Forscher des Forschungszentrums Jülich und der Universität Köln entwickelten einen Hirnschrittmacher, der die Parkinson-Symptome nicht nur unterdrücken, sondern sie korrigieren und das Gehirn wieder normal funktionieren lassen soll. ^[3] Sie erhielten dafür 2005 den Erwin-Schrödinger-Preis.

[Bearbeiten] Epilepsie, Zwangsstörungen, Kopfschmerz

Neu und noch im experimentellen Stadium ist die Verwendung der Tiefenhirnstimulation in der Therapie von Epilepsie, Zwangsstörungen oder Cluster-Kopfschmerz. ^[4]

[Bearbeiten] Literatur

Ralph Erbacher: Analyse des Einflusses der Stimulationsfrequenz auf den cerebralen Ruheblutfluss bei Patienten mit essentiellem Tremor und tiefer Hirnstimulation im VIM-Thalamus : eine H2-15O-PET-Studie. München, Techn. Univ., Dissertation 2003
Isabella Maria Henriette von Falkenhayn: Untersuchungen des regionalen zerebralen Blutflusses bei tiefer Hirnstimulation zur Therapie der Akinese bei Morbus Parkinson. München, Techn. Univ., Dissertation 2000
Eleni-Ioanna Anthogalidis: Standardisierter Dokumentationsbogen für endoskopisch stereotaktische Operationen in der Neurochirurgie. Görich & Weiershäuser, Marburg 1998, ISBN 3-89703-224-4
Jose M. R. Delgado: Gehrinschrittmacher. Direktinformation durch Elektroden. Ullstein, Frankfurt 1971, ISBN 3-550-07024-1
Gabi Pötzsch: Leben voller Hoffnung: Erfahrungen einer Patientin mit Hirnschrittmacher. Frieling, Berlin 2005, ISBN 3-8280-2232-4
Helmut Dubiel: Tief im Hirn. Kunstmann Verlag, München 2006, ISBN 3-88897-451-8